金华市卫生局特大突发事件医疗卫生应急处理预案

    为了进一步提高全市卫生行业对重特大突发事件的应急处理能力，提高紧急医疗救援的反应速度和协调水平，保障人民群众生命健康和生命安全，根据省卫生厅《浙江省重特大突发事件医疗卫生应急处理预案》以及市政府《金华市重特大事故应急处理预案》有关要求，结合我市实际，特制定本预案。
　　一、预案适用范围
　　（一）引发3人以上死亡或10人以上伤亡，需要紧急医疗救援的以下灾害性事件：
　　1、火灾、水灾、地震、台风等自然灾害；
　　2、暴力或恐怖事件；
　　3、各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器等）事件；
　　4、各种建筑物倒塌和各类滑坡事件；
　　5、各种重大交通事故；
　　（二）死亡人数和伤亡人数虽不足3人和10人的，但需要紧急医疗救援的以下事件：
　　1、食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件；
　　2、生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害、饮用水污染或持久性环境污染的事件；
　　3、甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行；
　　4、突发和严重的医院内感染；
　　5、其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件。
　　二、应急处理组织机构及职责
　　（一）成立市重特大突发事件医疗卫生应急处理协调小组（以下简称协调小组）组成人员如下：
　　组  长：吴康良（市卫生局局长）
　　副组长：宣安平（市卫生局副局长）
　　周国彪（市卫生局副局长）
　　王玲玲（市卫生局副局长）
　　成  员：李杭伟（市卫生局办公室主任）
　　董晓华（市卫生局防保处处长）
　　应朝华（市卫生局法监处处长）
　　陈晓亮（市卫生局医政处副主任科员）
　　吴位新（市疾病预防控制中心主任）
　　王晓云（市卫生监督所所长）
　　陈安心（市中心血站站长）
　　张家敏（市中心医院副院长）
　　邵建萍（市中医院副院长）
　　蒋国桢（市人民医院副院长）
　　范伟荣（市妇幼保健院副院长）
　　吴益夫（广福医院副院长）
　　陈建生 （文荣医院副院长）
　　（二）协调小组负责制订重特大突发事件应急处理预案，对全市重特大突发事件应急处理的医疗应急准备工作，组织医疗救护，部署对生物、化学物品、饮用水、食品等监测工作，及时提出保护公众的对策和建议。根据各自职责负责指挥、协调全市的重特大突发事件应急处理工作。协调小组下设办公室，办公室成员由市卫生局办公室主任牵头，医政处、防保处、法监处等处室领导组成。
　　（三）协调小组成员单位工作职责
　　成员单位在启动应急预案时，应无条件接受协调小组的指挥，并安排专职值班人员，设立专线电话，实行24小时值班制；并承担医疗卫生应急准备、医疗救护及对生物、化学物品、饮用水、食品等监测和防护工作，同时负责具体指导全市的重特大及突发事件的应急处理和业务指导工作，必要时组织相关小分队支援各地的重特大突发事件的应急处理。联络员应随时与协调小组保持联系，及时传达协调小组的有关指令，并组织相应的应急处理工作。
　　（四）各县（市、区）重特大突发事件医疗卫生应急处理网络，各县（市、区）可根据各地实际情况，建立相应重特大突发事件应急处理协调机构，承担本区域范围内应急医疗救助任务。
　　三、预案启动程序
　　（一）120急救中心、医院或疾控中心获悉重特大突发事件和救援信息后，应在发出现场控制、急救指令和组织救治的同时，迅速报告领导或总值班，并将当前救援信息填写《重特大突发事件医疗卫生应急处理信息报告单》报至当地卫生行政部门，并上报至市卫生局。
　　（二）卫生行政部门获悉重特大突发事件和救援信息后，应立即向医院、120急救中心或疾控中心发出急救或现场控制指令，同时，按照有关卫生信息报送要求，迅速报告协调小组和上级卫生行政部门，并及时了解事件的发生和发展情况，尽快获取当前各类相关信息，为协调小组决策提供依据。
　　四、应急处理工作程序
　　（一）指挥程序
　　1、接到报告后，协调小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，并公布专线电话号码，实行24小时现场指挥；
　　2、对各种突发事件，根据区域基本情况，随时调动跨区域人员及必需物资。
　　（二）应急反应程序
　　根据不同事件性质，启动相应的应急处理工作网络（详见第五部分"应急处理网络工作程序"）。
　　（三）报告程序
　　1、发生突发事件，所在区域的医疗卫生机构在获悉重特大突发事件后，需启动医疗卫生应急预案的，应立即向当地卫生行政部门及相关部门（急救网络、疾病预防控制网络、卫生监督网络等）报告；
　　2、各重特大突发事件处理成员单位，在做出应急反应的同时，应立即向当地卫生行政部门报告；
　　3、各重特大突发事件发生地的卫生行政部门应随时向协调小组报告有关处理情况及突变事件，同时将伤、病员及其他事件情况详细统计，向协调小组报告；
　　4、卫生行政部门的书面报告应在12小时内完成及上报协调小组；
　　5、启动市应急处理预案时，协调小组应及时按有关规定向市委、市政府及有关领导报告；
　　6、未经协调小组的同意，不得向任何其他单位和个人通报重特大突发事件的有关情况。
　　（四）处理结果及原因调查报告程序
　　1、各网络单位在处理突发事件时，应收集事件发生的原因证据，在突发事件处理告一段落时，应立即作出原因分析报告；
　　2、因突发事件处理时，一时无法收集发生原因证据或难以确定事件发生原因时，可在处理结束时，组织相关人员进行进一步调查，尽快作出原因分析报告；
　　3、各网络单位在突发事件处理结束后，应及时将处理结果、原因分析形成书面材料，报卫生行政部门，并提出预防及控制该重特大突发事件的工作建议；
　　4、启动市应急预案处理重特大突发事件完毕后，市重特大突发事件协调小组应向市政府及有关领导作出书面报告。
　　五、应急处理网络工作程序
　　（一）急救网络工作程序
　　1、建立健全院前急救医疗网络
　　各急救中心要完善院前急救医疗工作制度和院前急救医疗网络，确保院前急救服务通讯通畅。
　　2、组建医疗救护队
　　（1）各医疗机构必须成立以院长为领导的重特大突发事件的抢救领导小组，并设立5-7人的常备急救队伍，在启动急救处理程序时，首先动用常备急救队伍；
　　（2）根据发生的重特大事件性质，组建重特大突发事件医疗救护队和预备队，医疗救护队要以创伤外科为主，并根据不同事件性质及时调配相关专业卫技人员充实救护队，必要时调用预备队；
　　（3）救护队要配备必需的交通、通讯工具，现场救护设备等个人防护物品和必备的生活物资，以保障应急任务的执行。
　　3、现场救护
　　（1）参加医疗救援的单位和个人，到达现场后，应立即向救援现场指挥部报到，并接受其统一指挥，与其他医疗救护队（组）相互配合，划分抢救区域，对伤员进行分检、医疗救护和转运；
　　（2）到达现场的医疗救护人员要及时将伤员转送出危险区，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员采取相应的急救措施；在脱险的同时进行将伤员按轻、中、重、死亡分类，分别以"红、黄、蓝、黑"的伤病卡作出标志（伤病卡以5×3cm的不干胶材料做成），置于伤病员的左胸部或其他明显部位；
　　（3）救护队现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和正确搬运，准备转至适宜的医院，并根据现场伤员情况设手术、急救处置室（部）；
　　（4）救护人员要将经治伤员的伤情、急救处置、注意事项等逐一填写伤员情况单，并置于伤员衣袋内。
　　4、接诊医院的救治和伤员转送
　　（1）接诊医院应立即开通"绿色通道"，对医院资源进行调整，尽最大可能满足抢救的需要，对接收伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定、清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理；同时要有专人做好救治伤员的统计汇总工作，包括伤员的数量、病情以及医院能承受的最大抢救能力，及时上报，便于统一安排抢救工作；
　　（2）超出接诊医院救治能力的伤员，接诊医院要写好病历，在重特大突发事件协调小组的统一安排下，及时将其转往就近或指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。
　　5、伤员转送
　　（1）凡伤员需要转送的，由重特大突发事件协调小组视实际需要决定将伤员转送指挥部，负责伤员转送的指挥协调工作；
　　（2）伤员转送原则
　　①当地医疗机构有能力收治全部伤员的，由急救中心或转送指挥部指定有关单位转送到就近的医院；
　　②超出当地医疗机构救治能力的，根据伤员病情实际情况，向就近的市、县级医院或专科医院分流；
　　③应向接纳转送伤员的医疗机构提供伤员现场救治的医疗文书；
　　④各级各类医疗机构在发生重特大突发事件时，应在协调小组的领导下，无条件收治转送伤员。
　　6、后续保障
　　（1）各采供血机构要保证急救队和急救医疗机构的抢救用血，发生困难时，应立即上报应急处理协调小组或市中心血站，保证抢救用血；
　　（2）各医疗机构要对医院资源进行调配，尽最大可能满足抢救伤员的需要。
　　(二)疾病控制网络工作程序
　　1、应急体系的建立
　　（1）应急体系包括：
　　①监测、预测、预警、报告信息系统；
　　②全市实验室检测网络和实验室应急快诊系统；
　　③现场应急处理系统；
　　④应急指挥系统。
　　（2）组建市、县（市、区）两级现场应急专业队伍。
　　2、监测、预测、预警、报告信息系统
　　（1）加强和完善现有的疫情监测与报告系统；同时组建  医院哨点监测与医院实验室报告系统(全市一所)，对异常情况或特定疾病开展主动监测，提高监测系统的敏感性、准确性和可靠性；
　　（2）调查收集、建立完善应急相关的本底档案和应急监测的基本资料；
　　（3）建立应急相关疾病及相关因素地理信息系统；建立  疫情和中毒事件预测、预警系统；建设疫情信息网。
　　3、实验室应急快诊和全市实验室应急检测网络
　　配置疾病控制现场应急采样、现场检测和现场实验室快诊相关的设备与仪器：市疾病预防控制中心配置P2实验室(平时与应急兼用)，有条件时加配P3生物安全柜。建立应急哨点(监测)医院的实验室诊断技术系统。
　　4、现场应急处理系统
　　（1）组建一支疾病预防控制现场应急专业队伍。
　　（2）现场应急装备：
　　①配备现场应急防护服、防毒面罩、长统胶靴及一次性塑料防护服的组合装5套；防护目镜或面罩的鼠疫双层棉织防护服15套；
　　②现场采样设备(含空气采样、节肢动物捕捉)、快诊设备箱一组；
　　③现场消毒、杀虫、救治药械；
　　④现场交通通讯设备和调查工具(包括手提电脑、报话机)；
　　⑤现场临时隔离、检诊、救治、实验设施。
　　（三）卫生监督网络工作程序
　　1、卫生监督突发事件应急体系
　　（1）突发事件组织指挥与协调系统；
　　（2）突发事件现场应急处置与控制组织及队伍；
　　（3）突发事件监测、预警与信息报告系统；
　　（4）重点场所与管理对象的安全防范与监督检查系统；
　　（5）突发事件实验室与技术支持系统；
　　（6）突发事件后勤保障支持系统。
　　2、突发事件的组织指挥与协调
　　（1）在协调小组的领导下，各县（市、区）尽快建立处置与卫生监督相关突发事件的应急队伍；
　　（2）明确突发事件的职能划分，建立跨区突发事件的协调处置机制。
　　3、突发事件监测、预警
　　（1）加强食物中毒暴发、急性职业中毒及其他与卫生监督相关突发事件的应急报告制度，重点加强医疗卫生机构、学校、饮用水和食品生产经营单位的中毒事件和污染事件的报告管理，提高预监突发性健康相关事件的能力；
　　（2）加强食品、饮用水、使用有毒有害物质作业场所卫生监测与安全管理，及时发现、控制可能造成公众健康危害的污染来源；
　　（3）收集国内外、省外、市外与卫生监督相关突发事件的信息，评估可能对我市产生的影响，以适时采取监管措施并进行控制和防范；
　　（4）掌握我市有毒有害物品、放射源及与卫生监督相关重大突发事件的情况，建立相应的信息数据库，及时分析评估其可能的影响。
　　4、灾发事件现场应急响应、控制与保障
　　（1）建立与卫生监督相关突发事件的省、市、县三级处置事件的现场应急队伍；
　　（2）在协调小组的指挥下，市卫生监督所组建各个不同类型的卫生监督突发事件现场应急组织，每组3-5人；
　　（3）配置与卫生监督相关突发事件现场应急设备，主要包括：现场快速检测设备-食品理化快速检测箱、现场气体分析仪、放射性探测仪等；现场调查采样设备-调查所需器材、采样工具包、空气采集器、水样采集设备等；现场个人防护用品-防毒面罩、防化服、一次性塑料服、长统雨鞋等；现场通讯设备-移动电话、报话机、手提电脑等；应急交通工具；
　　（4）卫生监督现场应急组与各有关检验机构、专业控制机构、医疗服务机构间，按技术支持与合作关系相互密切配合，共同完成卫生监督现场应急工作。