关于对金华市八届人大三次会议武4号建议答复的函

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金卫办建〔2023〕73 号

关于对金华市八届人大三次会议

武4号建议答复的函

纪*代表：

您提出的《关于规范公立医院挂号收费管理的建议》收悉，6月15日，经金华市卫生健康委员会领导班子集体研究，现答复如下：

新一轮深化医改以来，破除了以往医院以药养医的现象。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，通过“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整挂号费、诊查费、一般诊疗费医疗服务价格，实现全市同等级医院医疗服务价格统一。

一、公立医院挂号费、诊查费、一般诊疗费项目内涵

挂号费是指为患者提供门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、门诊费用明细清单等服务的费用。设挂号费、急诊挂号费、法定假日挂号费、双休日挂号费、专家门诊挂号费等。2014年公立医院综合改革后，不再收取挂号费。诊查费是指医护人员提供（技术劳务）的诊疗服务，含挂号费、药事服务成本等内容。一般诊疗费仅适用于已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的普通门诊医疗服务，主要是为了弥补取消药品加成减少的收入。乡镇卫生院和社区卫生服务中心为每门诊人次10元，村卫生室和卫生服务站、巡回医疗服务点为每门诊人次5元。

二、医疗服务项目收费标准

患者到医院就诊首先需要挂号，以往挂号费包含挂号费和诊疗费两项费用。目前患者到医院门诊就诊仅收门诊诊察费一项（中医除外），没有挂号费和诊疗费的概念了。2021年，金华市医疗保障局和金华市卫生健康委员会联合印发了《关于公布金华市公立医院医疗服务项目价格的通知》（金医保发〔2021〕58号），自2022年1月1日起施行。调整诊查费（含挂号费、药事服务费）：普通门诊诊查费从10元/次调整为15元/次，普通中医门诊诊查费从12元/次调整为17元/次，专家门诊诊查费副高从14元/次调整为25元/次、正高从16元/次调整为30元/次，门急诊留观诊查费从10元/日调整为15元/日，住院诊查费从15元/日调整为22元/日。另外节假日是法定休息日，目前物价管理部门定价门诊诊察费仅仅增收1元。

三、医疗服务项目执行标准

目前全国卫生系统门诊管理情况，在同一医疗机构内，患者就诊一个科室，需交付一次挂号费用，若需要就诊多个科室挂号费用则要按照科室的数量进行多次收取。急诊和门诊是两个不同管理科室，还是需要分开两次挂号的。按照国卫办（2022）8号文件《医疗机构门诊质量管理暂行规定》第十六条规定，医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报继续就诊的保障机制，合理安排患者复诊的次序。目前全国公立医院做法，挂号有效时间都是当日有效（当天门诊正常上班时间），隔日需重新挂号，相关内容医院基本上都有公示。为了缩短检查预约等待时间，除了个别特殊检查以外，目前超声检查、平扫CT、平扫磁共振当天都能完成，以便患者能够当日能够及时复诊。挂号有效时间我们也已经向省级门诊质控中心反应，建议浙江省公立医院有一个统一明确的时间规定。随着金华市医联体和医共体的深入推进，基层医疗水平也在不断提升，希望有些慢性病和常见病到基层医疗机构就诊，方便百姓。

四、下一步工作举措

新增医疗服务项目以及医疗服务项目的调整完善权限在省级部门。下一步，我们将根据《浙江省定价目录（2022年版）》，积极向上级部门反映，进一步对有关项目进行修改完善。根据医疗服务价格动态调整评估情况，有针对性的对医疗服务价格进行调整，继续理顺医疗服务价格，提高社会满意度。

联系人：游**　　　联系电话：0579-82469892　　　

金华市卫生健康委员会

                     2023年6月30日

抄送：市人大常委会代表与选任工委，市委督查室/市政府督查室，武义县人大常委会代表与选任工委。