朗读
问：“医生，我跑了800米之后感觉全身乏力，大腿酸痛，尿色也加深了，这是怎么回事呀？”
答“你是横纹肌溶解症。”
问：“肌肉溶解？什么是肌肉溶解？不会成肉泥了吧？”
答：“不是的，下面由我简单讲解一下吧。”
一、什么是横纹肌溶解症
横纹肌溶解症是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因，导致横纹肌破坏和溶解，肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血液循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。
二、临床表现
（一）横纹肌溶解本身的表现包括局部表现及全身表现：
1.局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，如昏睡所致单侧肌体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。
2.全身表现：全身乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等。
（二）横纹肌溶解并发症的表现如电解质紊乱、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血等。急性肾衰竭表现为深色尿（肌红蛋白尿）、尿色素管型、少尿、无尿等。
横纹肌溶解典型的“三联征”：肌痛、乏力、深色尿！
三、诊断标准
1.主要标准：肌酸激酶（CK）升高至正常值上限的10倍以上，或肌肉疼痛伴血清CK ≥1000U/L。
2.次要标准：肌电图异常，肌肉活检异常，尿液呈茶色或红棕色，肌肉疼痛伴血清CK<1000U/L且肌电图异常，肌肉活检异常，尿液呈茶色或红棕色。
3.确诊标准：满足主要标准+次要标准中任意两项即可确诊。
四、治疗
1.一般治疗措施：
①补液：通过口服或静脉补液来纠正患者脱水和电解质紊乱，以维持水、电解质平衡。
②疼痛控制：针对肌肉疼痛、关节疼痛等不适症状，可采用药物、理疗等方法进行缓解。
2.对症治疗：针对横纹肌溶解症引发的并发症，如急性肾衰竭、高钾血症等采用相应的治疗方法。
3.血液净化：对于严重的横纹肌溶解症患者可采用血液净化技术，清除体内堆积的肌红素等有害物质。
五、治疗过程中注意事项
1.密切观察病情：密切观察患者的生命体征，尿液颜色、疼痛等症状，及时发现并处理异常情况。
2.预防并发症：注意预防和治疗横纹肌溶解症可能引发的并发症，如急性肾衰竭、高钾血症等。
3.定期检查：定期检查患者的肾功能、电解质、肌酸激酶等指标，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
六、预防
1.科学运动，循序渐进。运动前确保充分的热身，若平时不运动或者一段时间没运动的，不要过度激烈运动，可以采用交叉运动的方式，交替完成不同的运动，给肌肉一个休息时的机会；更要量力而行，避免长时间进行重复或者负荷过重的运动。
2.补充水分。动前中后都要及时补充水分，让水冲淡尿液，及时把肾中的肌红蛋白排出体外，防止其堆积在肾脏造成损伤。
补充水分的原则：是少量多次，尽量不要等到口渴时才补充水分，同时不要一次过量补充。
3.保证良好的睡眠。充足的睡眠能使人头脑冷静和保持良好的运动状态，避免身体过早疲劳；同时也会提升对身体的掌控能力，让人清晰地知道自己是否继续运动，还是应该休息？并且还能缓解运动后的疲劳，促进机体快速恢复。
4.补充营养。营养是身体的动力催化剂和修复剂，因此，不管是运动前还是运动后都需要补充营养素。但应避免过度摄入脂肪和蛋白质：适当控制脂肪和蛋白质的摄入，尤其是饱和脂肪和动物性蛋白质，以减少肌肉损伤的风险。
七、中医适宜技术
1.针灸治疗。针灸治疗可通过特定穴位如足三里、关元穴进行刺激，每次治疗时间约20-30分钟。针灸能够调节气血运行，缓解肌肉疼痛，改善肾功能，从而减轻横纹肌溶解的症状。适用于合并有肾功能损伤的患者。针灸作为传统中医方法之一，常用于配合其他治疗手段，以增强整体疗效。
2.药物罐。药物罐治疗是拔罐法与中药疗法相结合的一种治疗方法，以竹罐为工具浸泡药液煎煮后利用高热将罐内的空气排出形成负压，吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或淤血，达到排毒去浊、增强体质、疏经通络、行气活血、消肿止痛的作用。留罐时间一般为5-10分钟，应考虑个体差异。
3.中药熏药。可选用具有活血化瘀、利尿排毒功效的方剂如桃核承气汤。此方由大黄、芒硝、桂枝等组成。通过这些药材可以促进血液循环，减少肌肉组织坏死，同时帮助排出体内毒素。适用于因外伤或运动过度导致的横纹肌溶解症。对于轻度至中度的 横纹肌溶解症患者，中药治疗可能有一定的辅助效果。
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稿件来源：金华市中医医院 作者:祝飞燕